很多人認(rèn)為，冬天是心肌梗死容易發(fā)作的季節(jié)，卻不知夏季心梗并不少見(jiàn)，可謂是心肌梗死高發(fā)的“第二季”。

夏季為何心肌梗死高發(fā)？

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    夏季高溫，人體的新陳代謝會(huì)顯著加快，心跳加速，冠狀動(dòng)脈收縮，增加了心臟的負(fù)擔(dān)。

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    夏季氣壓低，降低空氣中含氧量，再加上出汗多，會(huì)升高血液粘稠度，使得血液流通不暢，心血管易堵塞，從而引起心肌缺血和缺氧，易誘發(fā)心肌梗死。

03

   高溫夏季很多人喜歡待在低溫的空調(diào)房中，忽冷忽熱會(huì)使得血管突然舒張和收縮，導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大，從而誘發(fā)心肌梗死。

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   天氣炎熱，晝長(zhǎng)夜短，影響睡眠質(zhì)量，人的心情也容易煩躁、緊張，易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使心臟耗氧量增加，如果再加上過(guò)度勞累等因素，就更容易導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生了。

→心肌梗死為什么可怕，首先還得了解什么是心肌梗死。

      心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死?？刹l(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，甚至被發(fā)達(dá)國(guó)家稱為“頭號(hào)殺手”，是世界范圍的主要死亡原因，我國(guó)心肌梗死發(fā)病率也在逐年上升。

→為什么心肌梗死那么可怕？因?yàn)樾募」Ｋ揽芍滤馈?/span>

     1.心肌梗死后1-2周內(nèi)，常發(fā)生心臟破裂。這主要因?yàn)楣Ｋ涝钍椥?，心肌壞死，中性粒?xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，造成心包填塞而引起猝死。當(dāng)室間隔破裂后，左心室的血液流入右心室，又可引發(fā)急性左心衰?；加行募」Ｋ罆r(shí)還會(huì)減弱心肌的收縮力，減少了心臟輸出量，會(huì)引起心源性的休克，甚至導(dǎo)致死亡。

    2.由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，當(dāng)心室出現(xiàn)顫抖時(shí)就會(huì)誘發(fā)血栓，即使是微小的血栓也有可能會(huì)因?yàn)樾呐K萎縮脫落而引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞，最終誘發(fā)猝死。

新冠肺炎疫情期間不能延誤急性心肌梗死

    目前，受新冠病毒疫情影響，全球很多國(guó)家到醫(yī)院就診的心肌梗死或卒中的病人數(shù)量大幅下降。最近的報(bào)告顯示，僅在爆發(fā)期間，美國(guó)和西班牙的ST段抬高型心肌梗死入院率均下降了約40%。

    而對(duì)于一些急重癥患者來(lái)講，時(shí)間就是生命，耽誤不得。近日，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)均呼吁急性心?；蜃渲械幕颊咭皶r(shí)就醫(yī)。在此，我們也呼吁，疫情期間，如果懷疑自己或家人發(fā)生了急性心肌梗死或卒中，要撥打“120”及時(shí)就醫(yī)。

     急性心肌梗死的常見(jiàn)癥狀包括胸痛、憋悶、出汗、惡心嘔吐等，持續(xù)超過(guò)15分鐘，持續(xù)性胸痛和大汗是國(guó)人急性心梗最常見(jiàn)的癥狀，其他癥狀有喉嚨、脖子、背部、胃或肩膀疼痛。

心梗三項(xiàng)檢測(cè)

心梗三項(xiàng)是指：特異性較高的診斷指標(biāo)是肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶組成。

1、肌紅蛋白（Myo）

     是一種氧結(jié)合血紅素蛋白，存在于心肌中，是目前心肌受損后最早發(fā)生異常增加的心肌蛋白標(biāo)志物。主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受損（急性心肌梗死）、過(guò)度運(yùn)動(dòng)及肌肉疾病時(shí)釋放到血液中。急性心肌梗死時(shí)，血清中肌紅蛋白濃度在胸痛初期1-3h內(nèi)脫離正常值，4-8h達(dá)到最高，24h-36h左右又恢復(fù)正常值。

   血液中肌紅蛋白濃度對(duì)監(jiān)視急性心梗的診斷和治療是有效的，并且可以作為血栓溶解療法的冠脈再疏通情況的指標(biāo)，在疏通30min-2h后肌紅蛋白濃度達(dá)到最高。肌紅蛋白濃度可以作為心肌梗死的早期診斷指標(biāo)。但應(yīng)注意的是，嚴(yán)重休克、嚴(yán)重的廣泛性創(chuàng)傷、終末期腎功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌病時(shí)肌紅蛋白均可能升高。

2、肌鈣蛋白（CTnI）

     肌鈣蛋白是由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白C和肌鈣蛋白I三種蛋白質(zhì)組成的復(fù)合體，肌鈣蛋白I僅僅存在于心臟組織。心肌肌鈣蛋白一般在心肌損傷后4-8h在外周血中逐漸增高，最高值在8-16h達(dá)到高峰。在心肌損傷后7-10天外周血中仍可探測(cè)到增高的心肌肌鈣蛋白。

3、肌酸激酶同工酶（CK-MB）

      肌酸激酶同工酶（CK-MB）的檢測(cè)是早期診斷急性心肌梗死和有無(wú)心肌壞死的重要指標(biāo)。CK-MB是心肌酶的同功脢之一，主要存在于心??；特別是對(duì)于心電圖無(wú)Q波的急性心肌梗死和再發(fā)性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有決定診斷的作用。在急性心肌梗死或心肌炎癥狀出現(xiàn)后3-8h，血清中CK-MB顯著增高，8-24h達(dá)峰值（增長(zhǎng)至正常值的 10 ～ 20 倍），如無(wú)并發(fā)癥3天后回復(fù)至正常水平。發(fā)生 72 h后其肌酸激酶同工酶仍持續(xù)升高，則提示患者的心肌壞死呈繼續(xù)惡化趨勢(shì)。

  診斷急性心肌梗塞需要臨床表現(xiàn)、心電圖以及相應(yīng)心臟特異性生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)行明確診斷，第一時(shí)間給予得當(dāng)?shù)闹委?，把握好時(shí)機(jī)進(jìn)行救治。

新冠疫情下貝西生物提供的檢測(cè)方案

   《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》及《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》建議根據(jù)病情需要監(jiān)測(cè)：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)（肝腎功能、乳酸、血糖、電解質(zhì)、乳酸脫氫酶等）、心肌損傷標(biāo)志物、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等，有條件者可行細(xì)胞因子檢測(cè)。

1.凝血功能-D-二聚體

診療方案中的描述：嚴(yán)重者D-二聚體升高；對(duì)于一般治療建議根據(jù)病情監(jiān)測(cè)凝血功能。《新型冠狀病毒肺炎相關(guān)靜脈血栓栓塞癥防治建議》中，對(duì)于NCP住院患者，如果有條件，應(yīng)該監(jiān)測(cè)D-二聚體或其他凝血指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，肺炎早期D-二聚體的升高可能和炎癥反應(yīng)有關(guān)，急劇的突然升高，并伴有呼吸衰竭表現(xiàn)，往往提示急性炎癥反應(yīng)風(fēng)暴，提示病情進(jìn)展。隨著病情的控制，D-二聚體逐漸下降并恢復(fù)正常。

新冠肺炎患者臨床研究數(shù)據(jù)：非重癥患者升高比例43.2%，重癥患者升高比例59.6%，平均升高比例為46.4%[3]。武漢大學(xué)中南醫(yī)院在JAMA上發(fā)表的138例患者研究[4]中，分析33 例 NCP 患者（5 例非存活者和 28 例存活者）數(shù)據(jù)，相較于存活患者的D-二聚體結(jié)果，死亡患者D-二聚體水平不斷上升，7-9天突破正常值，且此后維持在較高水平。

2.心肌損傷標(biāo)志物

診療方案中的描述：部分患者乳酸脫氫酶、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見(jiàn)肌鈣蛋白增高；

新冠肺炎患者臨床研究數(shù)據(jù)：醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》于1月24日發(fā)表的對(duì)41例患者研究中，急性心臟損傷有5例，占12%，這5例出現(xiàn)了肌鈣蛋白I（cTnI）明顯升高?！读~刀》1月29日發(fā)表的99例患者研究中，肌紅蛋白升高有15例（15%）。

3.降鈣素原

 降鈣素原（PCT）是全身性細(xì)菌感染及膿毒癥的診斷標(biāo)志物，并可用于輔助鑒別細(xì)菌感染和病毒感染。

診療方案中的描述：多數(shù)患者降鈣素原正常；

新冠肺炎患者臨床研究數(shù)據(jù)：《柳葉刀》于1月24日發(fā)表的對(duì)41例患者研究中，多數(shù)患者入院時(shí)血清降鈣素原水平正常，四名ICU患者發(fā)生繼發(fā)感染，其中三名降鈣素原大于0.5ng/ml?！读~刀》線上1月29日發(fā)表的99例患者研究中，其中4例（4%）膿毒性休克；6例患者（6%）降鈣素原高于正常范圍。

貝西·睿捷

睿捷快速定量檢測(cè)平臺(tái)，檢測(cè)項(xiàng)目包括：

心肌肌鈣蛋白（cTnI）

心梗二合一（cTnl/MYO）

心梗三合一（cTnl/MYO/CK-MB）

氨基末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）

降鈣素原（PCT）

D-二聚體（D-dimer）

推薦理由：

1）項(xiàng)目齊全

包含cTnI,CK-MB,MYO,PCT,D-dimer在內(nèi)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》及《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》中實(shí)驗(yàn)室檢查的多項(xiàng)相關(guān)檢測(cè)。

2）安全、便捷

新冠疫情下，生物安全性顯得尤為重要。特別是隔離的患者，如共用現(xiàn)有機(jī)器檢測(cè)將會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。睿捷POCT設(shè)備小巧、靈活、通量大、便攜、且檢測(cè)地點(diǎn)不受限制，可以很好的處理這部分標(biāo)本。且檢測(cè)方式為干式無(wú)液路，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3）快速

15min完成檢測(cè)、且支持全血血清血漿多種模式，無(wú)需離心。診療效率高，縮短病人診治時(shí)間及醫(yī)院停留時(shí)間，從而降低醫(yī)院交叉感染可能。

4）應(yīng)用科室廣

試劑常溫儲(chǔ)存，儀器體積小巧，內(nèi)置鋰電池，便于攜帶，結(jié)果穩(wěn)定準(zhǔn)確，可固定在救護(hù)車上，可連接胸痛中心系統(tǒng)，一小時(shí)可檢測(cè)樣本>90例等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于急診科，心內(nèi)科，胸痛中心等臨床科室，目前已成為臨床醫(yī)生們不可缺失的可靠好助手！